Desa Selat

PERSYARATAN PERMOHONAN AKTA KELAHIRAN KHUSUS

(Diperuntukkan bagi orang tua yang tidak memiliki Akta Perkawinan/Buku Nikah)                                                                                                                                   

1. Mengisi formulir permohonan.
2. Surat keterangan lahir dari Dokter/Bidan; atau
3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Kebenaran Data Kelahiran.
4. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) kebenaran sebagai pasangan suami istri.
5. Foto copy KTP-el kedua orang tua.                         
6. Foto copy KTP-el pemohon Akta.
7. Fotocopy KTP-el 2 (dua) orang saksi
8. Fotocopy ijazah terakhir bagi yang sudah memiliki ijazah
9. Fotocopy KK orang tua dengan status kawin
10. Melampirkan Biodata Penduduk yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil.
11. Pemohon yang diwakili oleh orang lain dilampiri dengan surat kuasa bermaterai 6.000.
12. Bagi WNA :

      Suami/Istri orang asing melampirkan :

1. Fotocopy Pasport yang telah dilegalisir oleh Imigrasi.
2. Fotocopy vissa yang telah dilegalisir oleh Imigrasi.
3. Surat Keterangan Tempat Tinggal (SKTT) yang dikeluarkan oleh Instansi pelaksana / Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil.

 Catatan :

1. Permohonan agar menggunakan stop map berwarna KUNING
2. POINT 4 A, B, C DILETAKKAN DALAM SATU LEMBAR KERTAS
3. BLANKO bisa didownload di di bawah